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无创正压通气的护理

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无创正压通气的护理

发布日期:2017-06-05 来源: 点击:436

无创通气的优点:病人及家属易接受、避免了局部创伤、较少需要镇静剂、通气机相关肺炎发生少、病人可自助排痰、不影响进食与声带功能

无创通气的缺点:气路难以密闭、吸氧浓度不易精确调节、气道湿化与引流不够充分、一般缺少完整的检测装置、有误吸的危害、面部受压、皮肤损伤。

 

连接介质的选择

鼻罩优点:不易误吸、死腔量较小、方便进食,交流

鼻罩缺点:经口漏气、口鼻咽干燥、鼻腔阻力较高、形成鼻窦炎

面罩优点:经口漏气容易控制、经口呼吸者,效果更好

面罩缺点:死腔较大、幽闭症、容易误吸、不便进食,说话、5xsq障碍时容易窒息

 

 

NPPV的呼吸道管理

排痰障碍:充足的液体负荷、主动加温湿化、间断饮水、主动咳嗽,排痰、空气湿化、雾化吸入治疗、协助翻身拍背、必要时机械吸痰。

 

主动加温湿化:

1,36℃~37℃

2,相对湿度100%或根据病人舒适度以及痰液黏度调节

3,湿化器温度>40℃即使水蒸气饱和,纤毛活动也会消失,并有发热、出汗、呼吸功能增加等症状,严重者可发生气道烧伤,高热反应

4,湿化气体温度<30℃,纤毛运动也会受到抑制,黏液量超过了黏膜纤毛的清除能力而淤积在气道内,达不到湿化效果。

 

温湿化有效的判断指标:

1,5xsq管道内可见水雾

2,患者咳嗽咳痰的情况

3,双手能感到5xsq管道外温度适宜

4,患者主诉



预防误吸的方法:

1,待机前应给患者及家属进行预防误吸的相关知识宣教

2,进食后应保持半窝位休息至少30分钟以后再带机

3,对于不能脱机的患者应与家属及时沟通后安置保留胃管管喂流质饮食预防误吸的发生

4,管喂前应先回抽胃内容物,观察有无胃储留

 

总结:前提是耐心细致的健康教育,连接介质的合理选择

关键是有效的呼吸道管理

保障是并发症的预防与及时处理

 

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